صفحة 98 - كتاب مبادئ العلوم الصحية - الصف 11 - الفصل 1 - المملكة العربية السعودية

📚 تنظيم مقدمي الرعاية الصحية

المفاهيم الأساسية

نطاق الممارسة: العمليات والإجراءات والتدابير التي يسمح بها القانون لمقدم الرعاية الصحية بما يتوافق مع شروط الترخيص المهني أو التسجيل الخاص به.

خريطة المفاهيم

```markmap

الفصل 5: المسؤوليات القانونية والأخلاقية

دراسة حالة

الموقف

• طبيب يُطلب منه كشف معلومات صحية خاصة عن شخص لصالح جار (لأغراض زواج).

الأسئلة الأخلاقية

• هل يجوز كشف المعلومات؟
• ما هي المعلومات المسموح للطبيب بكشفها؟

أهداف التعلم (بعد دراسة الفصل)

فهم المسؤولية القانونية

• تقديم أمثلة على مواقف تؤدي لإجراءات قانونية بسبب:

- سوء تصرف

- إهمال

- اعتداء وضرب

- انتهاك خصوصية

- احتجاز تعسفي

- إساءة

- تشهير

• وصف أثر قوانين العقود/الموافقات على الرعاية الصحية.

حماية المعلومات

• تعريف المعلومات السرية.
• شرح أثر السجلات الصحية الإلكترونية على السرية.
• تعداد الأنظمة القانونية المطبقة على السجلات الصحية.

الأخلاقيات وحقوق المريض

• تعداد 6 قواعد أساسية لأخلاقيات مقدم الرعاية الصحية.
• تعداد 6 حقوق للمريض.
• توضيح 6 معايير مهنية ودورها في تلبية المتطلبات القانونية/الأخلاقية.

المصطلحات الرئيسة

• الإساءة (Abuse)
• الاعتداء والضرب (Assault and Battery)
• وثيقة الحقوق والمسؤوليات (Bill of Rights and Responsibilities)
• السرية (Confidentiality)
• العقد (Contract)
• التشهير (Defamation)
• الأخلاقيات (Ethics)
• الموافقات الصريحة (Expressed Consents)
• الموافقات الضمنية (Implied Consents)
• الإذن الطبي (Informed Consent)
• الإهمال (Negligence)
• حقوق المرضى (Patients' Rights)
• معلومات سرية (Privileged Communications)

المسؤوليات القانونية (صفحة 93)

مقدمة

• واجب مقدمي الرعاية الصحية: اتباع القوانين المؤثرة على الرعاية الصحية والالتزام بقوانين التراخيص ومعايير المهنة.

أنواع القوانين المؤثرة

#### القانون الجنائي

• أمثلة:

- ممارسة مهنة صحية دون ترخيص.

- الحيازة غير المشروعة للممنوعات.

- إساءة استخدام المواد المخدرة.

- السرقة.

- الاعتداء الجنسي.

- القتل.

• العقوبة: السجن عادة.

#### القانون المدني

• يركز على: الأضرار والعقود.
• العقوبة: الغرامة بشكل عام أو السجن أحياناً.

الأضرار (Torts)

• تعريف: خطأ مدني غير تعاقدي.
• يحدث بسبب: تقصير مقدم الرعاية الصحية عن الوفاء بمعايير الرعاية المتوقعة.

#### مثال رئيسي: سوء التصرف (الإهمال المهني)

• مثال: قيام ممرضة بجراحة بسيطة دون تدريب.

المسؤوليات القانونية (صفحة 94)

الإهمال (Negligence)

• تعريف: الفشل في تقديم الرعاية المتوقعة مما يؤدي لإصابة.
• أمثلة:

- سقوط مريض بسبب عدم رفع حواجز السرير.

- استخدام معدات غير سليمة.

- حروق من علاجات حرارية غير ملائمة.

الاعتداء والضرب (Assault and Battery)

• الاعتداء: تهديد لفظي بالتسبب في الأذية.
• الضرب: لمس محرم وغير مباح دون قبول.
• يرتبطان ارتباطاً وثيقاً.

الإذن الطبي (Informed Consent)

• تعريف: إذن طوعي بكامل العقلية بعد فهم الإجراءات والمخاطر.
• حق المريض: رفض أي جانب من الرعاية أو سحب الموافقة.
• موافقة خطية إلزامية في حالات:

- الجراحة.

- بعض الاختبارات التشخيصية.

- الإجراءات التجريبية.

- علاج القاصرين (موافقة ولي الأمر).

• موافقة شفهية: في حالات أخرى.

انتهاك الخصوصية

• انتهاك الخصوصية المادية: فضخ شخص دون داع خلال الفحص.
• انتهاك الخصوصية المعلوماتية: كشف معلومات شخصية دون إذن.
• مثال: كشف معلومات المريض لصديقه أو فرد من أسرته دون إذنه.

المسؤوليات القانونية (صفحة 95)

الاحتجاز التعسفي

• تعريف: تقييد الشخص أو حريته بدون إذن.
• أمثلة:

- إبقاء المريض في المستشفى رغماً عنه.

- فرض قيود جسدية بدون التصريح اللازم.

• شروط استخدام القيود الجسدية:

- فقط لحماية المريض أو الآخرين من الأذى.

- بعد فشل جميع الإجراءات الأخرى للسيطرة.

- بأمر الطبيب واتباع إرشادات صارمة.

الإساءة (Abuse)

• تعريف: أي سلوك ينتج عنه أذى جسدي أو ألم أو معاناة نفسية.

#### أنواع الإساءة

##### الإساءة الجسدية

• أمثلة: الضرب، الاحتجاز، الحرمان من الأكل والشرب، عدم تقديم الرعاية الجسدية.

##### الإساءة اللفظية

• أمثلة: التحدث بقسوة، الشتائم، الصراخ، كلمات غير لائقة عنصرياً، كتابة تهديدات أو عبارات مسيئة.

##### الإساءة النفسية

• أمثلة: التهديد بالأذى، إنكار الحقوق، التقليل من الشأن، الترهيب، السخرية، التهديد بكشف معلومات خاصة.

#### أشكال الإساءة حسب الضحية

• الإساءة المنزلية (العنف الأسري): من فرد في الأسرة للسيطرة على الآخر.
• سوء معاملة الأطفال: إذا كان الضحية طفلاً.
• إساءة كبار السن: إذا كان الضحية شخصاً كبيراً في السن.

#### علامات وأعراض الإساءة (يجب الانتباه لها)

• كدمات أو كسور أو إصابات غير مبررة.
• علامات الإهمال (مثل: تدني النظافة الشخصية).
• مخاوف غير عقلانية أو تغيرات في الشخصية.
• سلوك عدواني أو منطوي.
• إفادة المريض بأنه يتعرض لإساءة أو إهمال.

#### واجب مقدم الرعاية الصحية

• الإبلاغ: ينص القانون على إبلاغ السلطات المختصة بأي شكل من أشكال الإساءة.
• الإجراء: وجود علامات يستدعي مزيداً من التحقيق.
• المسار: إبلاغ المشرف المباشر أو المسؤول عن أي علامات أو أعراض إساءة، ليتم إبلاغ السلطات.

المسؤوليات القانونية (صفحة 96)

التشهير (Defamation)

• تعريف: نشر معلومات كاذبة تضر بسمعة شخص.
• أنواعه:

- افتراء (Slander): إذا كانت المعلومات شفهية.

- إساءة (Libel): إذا كانت المعلومات مكتوبة.

• أمثلة:

- إبلاغ جهة حكومية بإصابة شخص بمرض معدٍ قبل التأكد من النتائج.

- التصريح بتعاطي شخص للمخدرات وهو في الحقيقة يعاني من حالة مرضية.

العقود أو الموافقات (Contracts or Consents)

#### أقسام العقد

• العرض: يقدم مقدم الرعاية العلاج أو الخدمات.
• التراضي: يقبل المريض الموعد والعلاج.
• المقابل: يتلقى المريض الخدمة، ويتلقى المقدم المقابل المادي (في القطاع الخاص).

#### أنواع الموافقات في الرعاية الصحية

• الموافقة الضمنية (Implied Consent): تُفهم من تصرفات المريض (مثل: تناول الدواء المقدم له).
• الموافقة الصريحة (Expressed Consent): تُعبر عنها بلغة واضحة، شفهياً أو خطياً (مثل: الموافقة على جراحة).
• واجب مقدم الرعاية: شرح جميع المخاطر المرتبطة بالعلاج للمريض.

#### أهلية إبرام العقد

• يجب ألا يكون لدى أي طرف موقع عوائق قانونية.
• غير المؤهلين لإبرام العقد:

- القاصرون (دون السن القانوني).

- غير المؤهلين عقلياً.

- الأشخاص تحت تأثير الممنوعات.

- الأشخاص شبه الواعين أو غير الواعين.

• في هذه الحالات: يتولى الوالدان أو الأوصياء إبرام العقد بالنيابة.

المسؤوليات القانونية (صفحة 97)

انتهاك العقد

• يحدث بسبب:

- عجز مقدم الرعاية عن توفير الرعاية اللازمة.

- تقديم رعاية غير مناسبة.

- عجز المريض عن دفع مستحقاته.

• النتيجة: إجراءات قانونية.

المسؤولية غير المباشرة (الإنابة)

• الموكل: الشخص الذي يوجه شخصاً آخر أو يتحكم فيه (مثل صاحب العمل).
• الوكيل: الشخص الذي يتبع للموكل ويعمل تحت إشرافه.
• المسؤولية: قد يتحمل الموكل المسؤولية بالنيابة عن تصرفات الوكيل ويجب عليه التعويض.

المعلومات السرية (Privileged Communications)

• تعريف: جميع المعلومات التي يقدمها المريض لموظفي الرعاية الصحية.
• القاعدة: الحفاظ على السرية وعدم مشاركتها إلا مع فريق الرعاية الخاص بالمريض أو بموافقته الخطية.
• الاستثناءات القانونية (يجب الإبلاغ عنها):

- المواليد.

- الوفيات.

- الإصابات الناتجة عن العنف (اعتداء، ضرب، إساءة، طعن).

- تعاطي الممنوعات.

- الأمراض المنقولة جنسياً.

سجلات الرعاية الصحية

• الملكية: تعود لمقدم الرعاية الصحية (الطبيب أو المؤسسة).
• حق المريض: الحصول على نسخة من المعلومات.
• الاستخدام القانوني: يمكن استخدامها كسجلات في المحاكم.
• تصحيح الأخطاء:

- في السجلات الورقية: شطب الخطأ بسطر واحد مع بقائه مقروءاً، ثم إضافة المعلومات المصححة والتوقيع عليها وتاريخها.

- في السجلات الإلكترونية: اتباع إرشادات البرنامج أو سياسة المؤسسة.

• الصيانة: يجب صيانتها والحفاظ على سريتها طوال المدة القانونية.
• التخلص الآمن: بعد انقضاء المدة القانونية، يجب التخلص منها بالحرق أو التمزيق للحفاظ على السرية.

حماية المعلومات (صفحة 98)

تحديات السجلات الصحية الإلكترونية

• المعضلة: الاستخدام المتزايد للسجلات الإلكترونية يخلق تحدياً في الحفاظ على السرية.
• السبب: في المرافق الكبيرة (كالمستشفيات)، قد يُتاح الوصول لعدد كبير من الأشخاص.

تدابير الحماية

• حفظ الرموز لمنع الوصول لبعض المعلومات.
• إدخال كلمة مرور للاطلاع على معلومات معينة.
• فرض رقابة مستمرة على أجهزة الحاسب.
• تقييم استخدام الأجهزة بشكل متواصل.

تنظيم مقدمي الرعاية الصحية (صفحة 98)

أساس التنظيم

• تخضع الممارسات الصحية للقوانين والأنظمة ومجالس الترخيص.
• تحدد الأنظمة نطاق الممارسة المسموح به قانونياً لكل مقدم رعاية.

واجب العامل الطبي

• يجب على كل عامل فهم نطاق الممارسة الخاص بترخيصه أو شهادته أو تسجيله.
• عدم الالتزام يؤدي إلى تعليق أو فقدان الترخيص أو الشهادة أو التسجيل.

الأنظمة السعودية المنظمة (أمثلة)

• النظام الصحي ولائحته التنفيذية.
• نظام مزاولة المهن الصحية.
• وثيقة حقوق وواجبات المريض.
• الدليل السعودي للإذن الطبي.
• نظام المؤسسات الصحية الخاصة.
• نظام المنشآت والمستحضرات الصيدلانية.
• نظام الرعاية الصحية النفسية.
• اللوائح القانونية لخدمات الرعاية الصحية عن بعد.

```

نقاط مهمة

• يخلق الانتشار الواسع للسجلات الصحية الإلكترونية تحدياً كبيراً في الحفاظ على سرية بيانات المرضى.
• يجب على كل عامل في المجال الصحي الالتزام الصارم بنطاق الممارسة المحدد في ترخيصه، وإلا تعرض للعقوبات المهنية.
• وضعت المملكة العربية السعودية مجموعة شاملة من الأنظمة (مثل نظام مزاولة المهن الصحية ووثيقة حقوق المريض) لتنظيم قطاع الرعاية الصحية وحماية حقوق جميع الأطراف.

ولكن، هل تعلم أن الاستخدام المتزايد للسجلات الصحية الإلكترونية خلق معضلة في الحفاظ على السرية (الشكل "3-5") ففي مرافق الرعاية الصحية الكبيرة، مثل: المستشفيات، قد يُتاح لعدد كبير من الأشخاص الوصول إلى سجلات المريض. ولهذا السبب تحديداً، يعمد تقديم الرعاية الصحية إلى فرض تدابير احترازية من شأنها حفظ الرموز لمنع الوصول إلى بعض المعلومات وضرورة إدخال كلمة مرور للأطلاع على معلومات معينة في السجلات، وفرض رقابة مستمرة على أجهزة الحاسب وتقييم استخدامها بشكل متواصل.

نتيجة الاستخدام المتزايد للسجلات الصحية الإلكترونية، تبرز الحاجة إلى تقييد الوصول إلى أجهزة الحاسب للحفاظ على سرية البيانات.

تنظيم مقدمي الرعاية الصحية

Regulation of Health Care Providers

تخضع الممارسات الصحية لعدد من القوانين والأنظمة ومجالس الترخيص التي تحكم مقدمي الرعاية الصحية. وتحدد هذه الأنظمة نطاق الممارسة (العمليات، والإجراءات، والتدابير) التي يسمح بها القانون لمقدمي الرعاية الصحية بما يتوافق مع شروط الترخيص المهني أو التسجيل الخاص بكل منهم. وينبغي لكل عامل في المجال الطبي أن يفهم نطاق الممارسة الذي يتضمنه ترخيصه، أو شهادته، أو تسجيله. أما عدم الالتزام للأنظمة الموضوعة، فيؤدي إلى تعليق أو فقدان الترخيص، أو الشهادة، أو التسجيل.

وضعت وزارة الصحة مع مجلس الوزراء في المملكة العربية السعودية عدداً من المعايير الوطنية التي تنظم قطاع الرعاية الصحية. وقد صدرت بعض الأنظمة بموجب مرسوم ملكي، وفيما يلي، بعض الأمثلة على هذه الأنظمة:

النظام الصحي ولائحته التنفيذية.

نظام مزاولة المهن الصحية.

وثيقة حقوق وواجبات المريض.

الدليل السعودي للاذن الطبي.

نظام المؤسسات الصحية الخاصة.

نظام المنشآت والمستحضرات الصيدلانية.

نظام الرعاية الصحية النفسية.

اللـوائح القانونية لخدمات الرعاية الصحية عن بعد.

98 | الفصل 5

ولكن، هل تعلم أن الاستخدام المتزايد للسجلات الصحية الإلكترونية خلق معضلة في الحفاظ على السرية (الشكل "3-5") ففي مرافق الرعاية الصحية الكبيرة، مثل: المستشفيات، قد يُتاح لعدد كبير من الأشخاص الوصول إلى سجلات المريض. ولهذا السبب تحديداً، يعمد تقديم الرعاية الصحية إلى فرض تدابير احترازية من شأنها حفظ الرموز لمنع الوصول إلى بعض المعلومات وضرورة إدخال كلمة مرور للأطلاع على معلومات معينة في السجلات، وفرض رقابة مستمرة على أجهزة الحاسب وتقييم استخدامها بشكل متواصل. نتيجة الاستخدام المتزايد للسجلات الصحية الإلكترونية، تبرز الحاجة إلى تقييد الوصول إلى أجهزة الحاسب للحفاظ على سرية البيانات. تنظيم مقدمي الرعاية الصحية Regulation of Health Care Providers تخضع الممارسات الصحية لعدد من القوانين والأنظمة ومجالس الترخيص التي تحكم مقدمي الرعاية الصحية. وتحدد هذه الأنظمة نطاق الممارسة (العمليات، والإجراءات، والتدابير) التي يسمح بها القانون لمقدمي الرعاية الصحية بما يتوافق مع شروط الترخيص المهني أو التسجيل الخاص بكل منهم. وينبغي لكل عامل في المجال الطبي أن يفهم نطاق الممارسة الذي يتضمنه ترخيصه، أو شهادته، أو تسجيله. أما عدم الالتزام للأنظمة الموضوعة، فيؤدي إلى تعليق أو فقدان الترخيص، أو الشهادة، أو التسجيل. وضعت وزارة الصحة مع مجلس الوزراء في المملكة العربية السعودية عدداً من المعايير الوطنية التي تنظم قطاع الرعاية الصحية. وقد صدرت بعض الأنظمة بموجب مرسوم ملكي، وفيما يلي، بعض الأمثلة على هذه الأنظمة: النظام الصحي ولائحته التنفيذية. نظام مزاولة المهن الصحية. وثيقة حقوق وواجبات المريض. الدليل السعودي للاذن الطبي. نظام المؤسسات الصحية الخاصة. نظام المنشآت والمستحضرات الصيدلانية. نظام الرعاية الصحية النفسية. اللـوائح القانونية لخدمات الرعاية الصحية عن بعد. 98 | الفصل 5 --- VISUAL CONTEXT --- **FIGURE**: الشكل "3-5" Description: A photograph of a female healthcare professional wearing a hijab, looking at a computer screen and typing. She is in an office or medical setting. Context: Illustrates the use of electronic health records and the need for security measures.