معلومات سرية - كتاب مبادئ العلوم الصحية - الصف 11 - الفصل 1 - المملكة العربية السعودية

📚 المسؤوليات القانونية والأخلاقية (صفحة 97)

المفاهيم الأساسية

انتهاك العقد: يحدث عندما يعجز مقدم الرعاية الصحية عن توفير الرعاية اللازمة، أو يقدم رعاية غير مناسبة، أو حين يعجز المريض عن دفع مستحقاته، مما يؤدي إلى إجراءات قانونية.

المسؤولية غير المباشرة (الإنابة): تحمل الموكل (مثل صاحب العمل) المسؤولية بالنيابة عن تصرفات وكيله (مثل الموظف) الذي يعمل تحت إشرافه، وقد يلتزم بالتعويض عن الأذى الذي سببه الوكيل.

المعلومات السرية (Privileged Communications): جميع المعلومات التي يقدمها المريض لموظفي الرعاية الصحية، ويجب الحفاظ على سريتها وعدم مشاركتها إلا مع فريق الرعاية الخاص بالمريض أو بموافقته الخطية.

سجلات الرعاية الصحية: معلومات سرية عن الرعاية المقدمة للمريض. تعود ملكيتها لمقدم الرعاية، ولكن للمريض الحق في الحصول على نسخة منها. يمكن استخدامها كسجلات قانونية في المحاكم.

خريطة المفاهيم

```markmap

الفصل 5: المسؤوليات القانونية والأخلاقية

دراسة حالة

الموقف

• طبيب يُطلب منه كشف معلومات صحية خاصة عن شخص لصالح جار (لأغراض زواج).

الأسئلة الأخلاقية

• هل يجوز كشف المعلومات؟
• ما هي المعلومات المسموح للطبيب بكشفها؟

أهداف التعلم (بعد دراسة الفصل)

فهم المسؤولية القانونية

• تقديم أمثلة على مواقف تؤدي لإجراءات قانونية بسبب:

- سوء تصرف

- إهمال

- اعتداء وضرب

- انتهاك خصوصية

- احتجاز تعسفي

- إساءة

- تشهير

• وصف أثر قوانين العقود/الموافقات على الرعاية الصحية.

حماية المعلومات

• تعريف المعلومات السرية.
• شرح أثر السجلات الصحية الإلكترونية على السرية.
• تعداد الأنظمة القانونية المطبقة على السجلات الصحية.

الأخلاقيات وحقوق المريض

• تعداد 6 قواعد أساسية لأخلاقيات مقدم الرعاية الصحية.
• تعداد 6 حقوق للمريض.
• توضيح 6 معايير مهنية ودورها في تلبية المتطلبات القانونية/الأخلاقية.

المصطلحات الرئيسة

• الإساءة (Abuse)
• الاعتداء والضرب (Assault and Battery)
• وثيقة الحقوق والمسؤوليات (Bill of Rights and Responsibilities)
• السرية (Confidentiality)
• العقد (Contract)
• التشهير (Defamation)
• الأخلاقيات (Ethics)
• الموافقات الصريحة (Expressed Consents)
• الموافقات الضمنية (Implied Consents)
• الإذن الطبي (Informed Consent)
• الإهمال (Negligence)
• حقوق المرضى (Patients' Rights)
• معلومات سرية (Privileged Communications)

المسؤوليات القانونية (صفحة 93)

مقدمة

• واجب مقدمي الرعاية الصحية: اتباع القوانين المؤثرة على الرعاية الصحية والالتزام بقوانين التراخيص ومعايير المهنة.

أنواع القوانين المؤثرة

#### القانون الجنائي

• أمثلة:

- ممارسة مهنة صحية دون ترخيص.

- الحيازة غير المشروعة للممنوعات.

- إساءة استخدام المواد المخدرة.

- السرقة.

- الاعتداء الجنسي.

- القتل.

• العقوبة: السجن عادة.

#### القانون المدني

• يركز على: الأضرار والعقود.
• العقوبة: الغرامة بشكل عام أو السجن أحياناً.

الأضرار (Torts)

• تعريف: خطأ مدني غير تعاقدي.
• يحدث بسبب: تقصير مقدم الرعاية الصحية عن الوفاء بمعايير الرعاية المتوقعة.

#### مثال رئيسي: سوء التصرف (الإهمال المهني)

• مثال: قيام ممرضة بجراحة بسيطة دون تدريب.

المسؤوليات القانونية (صفحة 94)

الإهمال (Negligence)

• تعريف: الفشل في تقديم الرعاية المتوقعة مما يؤدي لإصابة.
• أمثلة:

- سقوط مريض بسبب عدم رفع حواجز السرير.

- استخدام معدات غير سليمة.

- حروق من علاجات حرارية غير ملائمة.

الاعتداء والضرب (Assault and Battery)

• الاعتداء: تهديد لفظي بالتسبب في الأذية.
• الضرب: لمس محرم وغير مباح دون قبول.
• يرتبطان ارتباطاً وثيقاً.

الإذن الطبي (Informed Consent)

• تعريف: إذن طوعي بكامل العقلية بعد فهم الإجراءات والمخاطر.
• حق المريض: رفض أي جانب من الرعاية أو سحب الموافقة.
• موافقة خطية إلزامية في حالات:

- الجراحة.

- بعض الاختبارات التشخيصية.

- الإجراءات التجريبية.

- علاج القاصرين (موافقة ولي الأمر).

• موافقة شفهية: في حالات أخرى.

انتهاك الخصوصية

• انتهاك الخصوصية المادية: فضخ شخص دون داع خلال الفحص.
• انتهاك الخصوصية المعلوماتية: كشف معلومات شخصية دون إذن.
• مثال: كشف معلومات المريض لصديقه أو فرد من أسرته دون إذنه.

المسؤوليات القانونية (صفحة 95)

الاحتجاز التعسفي

• تعريف: تقييد الشخص أو حريته بدون إذن.
• أمثلة:

- إبقاء المريض في المستشفى رغماً عنه.

- فرض قيود جسدية بدون التصريح اللازم.

• شروط استخدام القيود الجسدية:

- فقط لحماية المريض أو الآخرين من الأذى.

- بعد فشل جميع الإجراءات الأخرى للسيطرة.

- بأمر الطبيب واتباع إرشادات صارمة.

الإساءة (Abuse)

• تعريف: أي سلوك ينتج عنه أذى جسدي أو ألم أو معاناة نفسية.

#### أنواع الإساءة

##### الإساءة الجسدية

• أمثلة: الضرب، الاحتجاز، الحرمان من الأكل والشرب، عدم تقديم الرعاية الجسدية.

##### الإساءة اللفظية

• أمثلة: التحدث بقسوة، الشتائم، الصراخ، كلمات غير لائقة عنصرياً، كتابة تهديدات أو عبارات مسيئة.

##### الإساءة النفسية

• أمثلة: التهديد بالأذى، إنكار الحقوق، التقليل من الشأن، الترهيب، السخرية، التهديد بكشف معلومات خاصة.

#### أشكال الإساءة حسب الضحية

• الإساءة المنزلية (العنف الأسري): من فرد في الأسرة للسيطرة على الآخر.
• سوء معاملة الأطفال: إذا كان الضحية طفلاً.
• إساءة كبار السن: إذا كان الضحية شخصاً كبيراً في السن.

#### علامات وأعراض الإساءة (يجب الانتباه لها)

• كدمات أو كسور أو إصابات غير مبررة.
• علامات الإهمال (مثل: تدني النظافة الشخصية).
• مخاوف غير عقلانية أو تغيرات في الشخصية.
• سلوك عدواني أو منطوي.
• إفادة المريض بأنه يتعرض لإساءة أو إهمال.

#### واجب مقدم الرعاية الصحية

• الإبلاغ: ينص القانون على إبلاغ السلطات المختصة بأي شكل من أشكال الإساءة.
• الإجراء: وجود علامات يستدعي مزيداً من التحقيق.
• المسار: إبلاغ المشرف المباشر أو المسؤول عن أي علامات أو أعراض إساءة، ليتم إبلاغ السلطات.

المسؤوليات القانونية (صفحة 96)

التشهير (Defamation)

• تعريف: نشر معلومات كاذبة تضر بسمعة شخص.
• أنواعه:

- افتراء (Slander): إذا كانت المعلومات شفهية.

- إساءة (Libel): إذا كانت المعلومات مكتوبة.

• أمثلة:

- إبلاغ جهة حكومية بإصابة شخص بمرض معدٍ قبل التأكد من النتائج.

- التصريح بتعاطي شخص للمخدرات وهو في الحقيقة يعاني من حالة مرضية.

العقود أو الموافقات (Contracts or Consents)

#### أقسام العقد

• العرض: يقدم مقدم الرعاية العلاج أو الخدمات.
• التراضي: يقبل المريض الموعد والعلاج.
• المقابل: يتلقى المريض الخدمة، ويتلقى المقدم المقابل المادي (في القطاع الخاص).

#### أنواع الموافقات في الرعاية الصحية

• الموافقة الضمنية (Implied Consent): تُفهم من تصرفات المريض (مثل: تناول الدواء المقدم له).
• الموافقة الصريحة (Expressed Consent): تُعبر عنها بلغة واضحة، شفهياً أو خطياً (مثل: الموافقة على جراحة).
• واجب مقدم الرعاية: شرح جميع المخاطر المرتبطة بالعلاج للمريض.

#### أهلية إبرام العقد

• يجب ألا يكون لدى أي طرف موقع عوائق قانونية.
• غير المؤهلين لإبرام العقد:

- القاصرون (دون السن القانوني).

- غير المؤهلين عقلياً.

- الأشخاص تحت تأثير الممنوعات.

- الأشخاص شبه الواعين أو غير الواعين.

• في هذه الحالات: يتولى الوالدان أو الأوصياء إبرام العقد بالنيابة.

المسؤوليات القانونية (صفحة 97)

انتهاك العقد

• يحدث بسبب:

- عجز مقدم الرعاية عن توفير الرعاية اللازمة.

- تقديم رعاية غير مناسبة.

- عجز المريض عن دفع مستحقاته.

• النتيجة: إجراءات قانونية.

المسؤولية غير المباشرة (الإنابة)

• الموكل: الشخص الذي يوجه شخصاً آخر أو يتحكم فيه (مثل صاحب العمل).
• الوكيل: الشخص الذي يتبع للموكل ويعمل تحت إشرافه.
• المسؤولية: قد يتحمل الموكل المسؤولية بالنيابة عن تصرفات الوكيل ويجب عليه التعويض.

المعلومات السرية (Privileged Communications)

• تعريف: جميع المعلومات التي يقدمها المريض لموظفي الرعاية الصحية.
• القاعدة: الحفاظ على السرية وعدم مشاركتها إلا مع فريق الرعاية الخاص بالمريض أو بموافقته الخطية.
• الاستثناءات القانونية (يجب الإبلاغ عنها):

- المواليد.

- الوفيات.

- الإصابات الناتجة عن العنف (اعتداء، ضرب، إساءة، طعن).

- تعاطي الممنوعات.

- الأمراض المنقولة جنسياً.

سجلات الرعاية الصحية

• الملكية: تعود لمقدم الرعاية الصحية (الطبيب أو المؤسسة).
• حق المريض: الحصول على نسخة من المعلومات.
• الاستخدام القانوني: يمكن استخدامها كسجلات في المحاكم.
• تصحيح الأخطاء:

- في السجلات الورقية: شطب الخطأ بسطر واحد مع بقائه مقروءاً، ثم إضافة المعلومات المصححة والتوقيع عليها وتاريخها.

- في السجلات الإلكترونية: اتباع إرشادات البرنامج أو سياسة المؤسسة.

• الصيانة: يجب صيانتها والحفاظ على سريتها طوال المدة القانونية.
• التخلص الآمن: بعد انقضاء المدة القانونية، يجب التخلص منها بالحرق أو التمزيق للحفاظ على السرية.

```

نقاط مهمة

• المسؤولية بالنيابة تعني أن صاحب العمل (الموكل) قد يتحمل المسؤولية القانونية عن أخطاء موظفه (الوكيل) الذي يعمل تحت إشرافه.
• سرية المعلومات حق أساسي للمريض، وكشفها دون موافقته الخطية يعتبر انتهاكاً قانونياً إلا في حالات محددة ينص عليها القانون (مثل الإبلاغ عن العنف أو الأمراض المعدية).
• سجلات الرعاية الصحية وثائق قانونية، لذا يجب تصحيح الأخطاء فيها بطريقة رسمية تترك أثراً واضحاً للتعديل ولا تمحو المعلومات الأصلية.
• التخلص الآمن من السجلات الصحية (بالحرق أو التمزيق) بعد انتهاء فترة الاحتفاظ القانونية ضروري للحفاظ على سرية معلومات المرضى.

ويطلب العقد أن يستوفي أشخاص مختصون ومؤهلون مجموعة معينة من المعايير، وإذا لم يُتقّد العقد بحسب الاتفاقية، يكون العقد منتهكًا (ملغيًا). فانتهك العقد يحدث حين يعجز مقدم الرعاية الصحية عن توفير الرعاية اللازمة، أو يقدم الرعاية غير المناسبة، أو حين يعجز المريض عن دفع مستحقاته المنصوص عليها، وهذا ما يؤدي إلى اتخاذ إجراءات قانونية. أخيرًا، لا بد من التحدث عن مسؤولية الإنابة في إطار قانون العقود. فالموكل (مثلاً: صاحب العمل) هو الشخص الذي يوجه شخصًا آخر أو يتحكم فيه، والوكيل هو الشخص الذي يتبع للموكل ويعمل تحت إشرافه. وقد يتحمل الموكل المسؤولية غير المباشرة بالنيابة عن تصرفات الوكيل، وقد يتوجب عليه الدفع أو التعويض لكل من أذى أو إصابة بسبب الوكيل. مثلاً: في حال أشار مساعد طبيب الأسنان للصناعية يمنح إطلالة أجمل من الأسنان الحقيقية وتبين فيما بعد أن هذه المعلومة خاطئة، فسيتوجب على طبيب الأسنان تحمل المسؤولية بالنيابة عن مساعده والتعويض للمريض ماليًا.

Privileged Communications

تحتوي المعلومات السرية Privileged Communications على جميع المعلومات التي يقدمها المريض لموظفي الرعاية الصحية، وينص القانون على الحفاظ على سرية هذه المعلومات وعدم مشاركتها سوى مع الأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بالمريض. ولا يجوز كشفها لأي شخص آخر من دون الحصول على موافقة المريض الخطية. ولكن، يستثني القانون بعض المعلومات التي يمكن الإبلاغ عنها بما يتماشى مع سياسة المكان الصحي، ومن الأمثلة على ذلك: المواليد، والوفيات، والإصابات الناتجة عن العنف (مثل: الاعتداء والضرب أو الإساءة أو الطعن) التي تستدعي تدخل الشرطة، أو تعاطي الممنوعات أو الأمراض المنقولة جنسيًا. وتعد سجلات الرعاية الصحية معلومات سرية، وهي تضم معلومات عن الرعاية المقدمة إلى المريض. وعلى الرغم من أن هذه السجلات تعود إلى مقدم الرعاية الصحية، مثلاً: (الطبيب أو مكان الرعاية طويلة الأجل)، يحق للمريض الحصول على نسخة عن أي معلومات منها. كذلك، يمكن استخدام سجلات الرعاية الصحية بمثابة سجلات قانونية في المحاكم، وبالتالي لا يجوز محو أي معلومات منها. أما الأخطاء، فيجب شطبها بسطر واحد حتى تبقى مقروءة، وبعدئذ، تدخل المعلومات المصححة والتوقيع عليها بأحرف الاسم الأولى وتاريخها. وإذا لزم الأمر، يمكن تقديم تفسير للتصحيح. تصحح البيانات الخاطئة في السجلات الصحية الإلكترونية بإتباع الإرشادات الخاصة بإدخال التصحيحات في البرنامج المحدد المستخدم أو بأتباع سياسة المرفق. ويجب صيانة جميع سجلات الرعاية الصحية بأسلوب مناسب، والحفاظ على سريتها والاحتفاظ بها طوال المدة المنصوص عليها في القانون. وبعد انقضاء الفترة القانونية للاحتفاظ بالسجلات، ينبغي التخلص منها بحرقها أو تمزيقها للحفاظ على السرية.

المسؤوليات القانونية والأخلاقية 97 Ministry of Education 2025-1447

ويطلب العقد أن يستوفي أشخاص مختصون ومؤهلون مجموعة معينة من المعايير، وإذا لم يُتقّد العقد بحسب الاتفاقية، يكون العقد منتهكًا (ملغيًا). فانتهك العقد يحدث حين يعجز مقدم الرعاية الصحية عن توفير الرعاية اللازمة، أو يقدم الرعاية غير المناسبة، أو حين يعجز المريض عن دفع مستحقاته المنصوص عليها، وهذا ما يؤدي إلى اتخاذ إجراءات قانونية. أخيرًا، لا بد من التحدث عن مسؤولية الإنابة في إطار قانون العقود. فالموكل (مثلاً: صاحب العمل) هو الشخص الذي يوجه شخصًا آخر أو يتحكم فيه، والوكيل هو الشخص الذي يتبع للموكل ويعمل تحت إشرافه. وقد يتحمل الموكل المسؤولية غير المباشرة بالنيابة عن تصرفات الوكيل، وقد يتوجب عليه الدفع أو التعويض لكل من أذى أو إصابة بسبب الوكيل. مثلاً: في حال أشار مساعد طبيب الأسنان للصناعية يمنح إطلالة أجمل من الأسنان الحقيقية وتبين فيما بعد أن هذه المعلومة خاطئة، فسيتوجب على طبيب الأسنان تحمل المسؤولية بالنيابة عن مساعده والتعويض للمريض ماليًا. --- SECTION: معلومات سرية --- Privileged Communications تحتوي المعلومات السرية Privileged Communications على جميع المعلومات التي يقدمها المريض لموظفي الرعاية الصحية، وينص القانون على الحفاظ على سرية هذه المعلومات وعدم مشاركتها سوى مع الأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بالمريض. ولا يجوز كشفها لأي شخص آخر من دون الحصول على موافقة المريض الخطية. ولكن، يستثني القانون بعض المعلومات التي يمكن الإبلاغ عنها بما يتماشى مع سياسة المكان الصحي، ومن الأمثلة على ذلك: المواليد، والوفيات، والإصابات الناتجة عن العنف (مثل: الاعتداء والضرب أو الإساءة أو الطعن) التي تستدعي تدخل الشرطة، أو تعاطي الممنوعات أو الأمراض المنقولة جنسيًا. وتعد سجلات الرعاية الصحية معلومات سرية، وهي تضم معلومات عن الرعاية المقدمة إلى المريض. وعلى الرغم من أن هذه السجلات تعود إلى مقدم الرعاية الصحية، مثلاً: (الطبيب أو مكان الرعاية طويلة الأجل)، يحق للمريض الحصول على نسخة عن أي معلومات منها. كذلك، يمكن استخدام سجلات الرعاية الصحية بمثابة سجلات قانونية في المحاكم، وبالتالي لا يجوز محو أي معلومات منها. أما الأخطاء، فيجب شطبها بسطر واحد حتى تبقى مقروءة، وبعدئذ، تدخل المعلومات المصححة والتوقيع عليها بأحرف الاسم الأولى وتاريخها. وإذا لزم الأمر، يمكن تقديم تفسير للتصحيح. تصحح البيانات الخاطئة في السجلات الصحية الإلكترونية بإتباع الإرشادات الخاصة بإدخال التصحيحات في البرنامج المحدد المستخدم أو بأتباع سياسة المرفق. ويجب صيانة جميع سجلات الرعاية الصحية بأسلوب مناسب، والحفاظ على سريتها والاحتفاظ بها طوال المدة المنصوص عليها في القانون. وبعد انقضاء الفترة القانونية للاحتفاظ بالسجلات، ينبغي التخلص منها بحرقها أو تمزيقها للحفاظ على السرية. المسؤوليات القانونية والأخلاقية 97 Ministry of Education 2025-1447