نصائح تهمك

📚 معلومات الصفحة

الكتاب: كتاب تطبيقات في القانون - الصف 12 - الفصل 1 | المادة: تطبيقات في القانون | المرحلة: الصف 12 | الفصل الدراسي: 1

الدولة: المملكة العربية السعودية | المنهج: المنهج السعودي - وزارة التعليم

📋 المحتوى المنظم

📖 محتوى تعليمي مفصّل

نوع: محتوى تعليمي

عزيزي المتعلم/ عزيزتي المتعلمة:

نوع: محتوى تعليمي

في حال وقوع نزاع شركة التأمين يمكنك اللجوء إلى (الأمانة العامة للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية) من خلال مسح رمز الاستجابة الآتي:

نوع: NON_EDUCATIONAL

QR Code Image

نوع: محتوى تعليمي

للاستعلام عن معلومات التأمين الخاص بك، يمكنك الرجوع إلى موقع (مجلس الضمان الصحي) من خلال مسح رمز الاستجابة الآتي:

نوع: NON_EDUCATIONAL

QR Code Image

إثراء قانوني

نوع: محتوى تعليمي

نصت اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني على تعريف المصطلحات التالية:

نوع: محتوى تعليمي

التأمين الصحي: يعني التأمين الصحي الذي يقرره النظام ولائحته التنفيذية وتمارسه شركات التأمين التعاوني المرخص لها بالعمل في المملكة وفقاً لنظام مراقبة شركات التأمين التعاوني.
الوثيقة: وثيقة الضمان الصحي التعاوني الأساسية التي اعتمدها المجلس والملحقة بهذه اللائحة (ملحق رقم 1) والتي تتضمن التحديدات والمنافع والاستثناءات والشروط العامة وتصدر من شركة التأمين بموجب طلب تأمين يقدم من صاحب العمل (عامل الوثيقة).

نوع: محتوى تعليمي

التغطية التأمينية: المنافع الصحية الأساسية المتاحة للمستفيد والمسددة بالوثيقة.
المنفعة: نفقات توفير الخدمة الصحية التي تشملها التغطية التأمينية ضمن الحدود المبينة في جدول الوثيقة.
أطراف العلاقة التأمينية: حملة الوثائق وشركات التأمين الصحي وشركات إدارة متطلبات التأمين الصحي (TPA) ومقدمو الخدمة.

نوع: محتوى تعليمي

حامل الوثيقة: الشخص الطبيعي أو الاعتباري الذي صدرت الوثيقة باسمه.
صاحب العمل: الشخص الطبيعي أو الاعتباري الذي يستخدم عاملاً أو أكثر.
العامل: كل شخص طبيعي يعمل لملصحة صاحب عمل وتحت إدارته أو إشرافه مقابل أجر، ولو كان بعيداً عن نظارته.
المؤمن له (المستفيد): هو الشخص الطبيعي (أو الأشخاص الطبيعيين) الذي تقررت التغطية لصالحه بموجب الوثيقة.
المُعَال: الزوج أو الزوجة والأولاد الذكور حتى سن الخامسة والعشرون والبنات غير المتزوجات.

معلومة إثرائية

نوع: METADATA

وزارة التعليم
Ministry of Education
2025 - 1447

نوع: METADATA

90

📄 النص الكامل للصفحة

--- SECTION: نصائح تهمك ---
عزيزي المتعلم/ عزيزتي المتعلمة:

في حال وقوع نزاع شركة التأمين يمكنك اللجوء إلى (الأمانة العامة للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية) من خلال مسح رمز الاستجابة الآتي:

QR Code Image

للاستعلام عن معلومات التأمين الخاص بك، يمكنك الرجوع إلى موقع (مجلس الضمان الصحي) من خلال مسح رمز الاستجابة الآتي:

QR Code Image

--- SECTION: إثراء قانوني ---
نصت اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني على تعريف المصطلحات التالية:

التأمين الصحي: يعني التأمين الصحي الذي يقرره النظام ولائحته التنفيذية وتمارسه شركات التأمين التعاوني المرخص لها بالعمل في المملكة وفقاً لنظام مراقبة شركات التأمين التعاوني.
الوثيقة: وثيقة الضمان الصحي التعاوني الأساسية التي اعتمدها المجلس والملحقة بهذه اللائحة (ملحق رقم 1) والتي تتضمن التحديدات والمنافع والاستثناءات والشروط العامة وتصدر من شركة التأمين بموجب طلب تأمين يقدم من صاحب العمل (عامل الوثيقة).

التغطية التأمينية: المنافع الصحية الأساسية المتاحة للمستفيد والمسددة بالوثيقة.
المنفعة: نفقات توفير الخدمة الصحية التي تشملها التغطية التأمينية ضمن الحدود المبينة في جدول الوثيقة.
أطراف العلاقة التأمينية: حملة الوثائق وشركات التأمين الصحي وشركات إدارة متطلبات التأمين الصحي (TPA) ومقدمو الخدمة.

حامل الوثيقة: الشخص الطبيعي أو الاعتباري الذي صدرت الوثيقة باسمه.
صاحب العمل: الشخص الطبيعي أو الاعتباري الذي يستخدم عاملاً أو أكثر.
العامل: كل شخص طبيعي يعمل لملصحة صاحب عمل وتحت إدارته أو إشرافه مقابل أجر، ولو كان بعيداً عن نظارته.
المؤمن له (المستفيد): هو الشخص الطبيعي (أو الأشخاص الطبيعيين) الذي تقررت التغطية لصالحه بموجب الوثيقة.
المُعَال: الزوج أو الزوجة والأولاد الذكور حتى سن الخامسة والعشرون والبنات غير المتزوجات.

--- SECTION: معلومة إثرائية ---
وزارة التعليم
Ministry of Education
2025 - 1447

90

✅ حلول أسئلة الكتاب الرسمية

عدد الأسئلة: 2

سؤال مربع-1: الوثيقة: وثيقة الضمان الصحي التعاوني الأساسية التي اعتمدها المجلس والملحقة بهذه اللائحة (ملحق رقم 1) والتي تتضمن التحديدات والمنافع والاستثناءات والشروط العامة وتصدر من شركة التأمين بموجب طلب تأمين يقدم من صاحب العمل (عامل الوثيقة).

الإجابة: تفسيري

خطوات الحل:

**الشرح:** لنفهم هذا السؤال. السؤال يطلب منا تعريف مصطلح "الوثيقة" كما ورد في النص. النص يصف هذا المصطلح بطريقة مفصلة. الفكرة هنا هي استخلاص التعريف من الوصف المقدم. نلاحظ أن النص يبدأ بتسمية الوثيقة: "وثيقة الضمان الصحي التعاوني الأساسية". ثم يذكر أنها معتمدة من جهة تسمى "المجلس" وملحقة بلائحة معينة. بعد ذلك، يوضح محتواها بأنه يتضمن "التحديدات والمنافع والاستثناءات والشروط العامة". وأخيراً، يشرح آلية إصدارها، فهي تصدر من شركة التأمين بناءً على طلب يقدمه صاحب العمل. إذن، التعريف يجمع بين اسم الوثيقة، الجهة المعتمِدة لها، محتواها، والجهة المصدرة لها. لذلك الإجابة هي: **وثيقة الضمان الصحي التعاوني الأساسية المعتمدة من المجلس والملحقة باللائحة، والتي تحدد المنافع والشروط وتصدرها شركة التأمين بناءً على طلب صاحب العمل.**

سؤال مربع-2: المؤمن له (المستفيد): هو الشخص الطبيعي (أو الأشخاص الطبيعيين) الذي تقررت التغطية لصالحه بموجب الوثيقة.

الإجابة: تفسيري

خطوات الحل:

**الشرح:** الفكرة في هذا السؤال هي فهم من هو "المؤمن له" أو "المستفيد" في سياق وثيقة التأمين هذه. النص يعطينا تعريفاً مباشراً له. نلاحظ أن التعريف يحدد أن المؤمن له هو "شخص طبيعي". مصطلح "شخص طبيعي" يعني فرداً من البشر، وليس شركة أو مؤسسة (وهو ما يسمى بالشخص الاعتباري). كما يذكر النص أن التغطية التأمينية قد تكون لشخص واحد أو لأكثر من شخص (أشخاص طبيعيين). الشرط الأساسي هو أن تكون هذه التغطية قد "قررت لصالحه" بموجب الوثيقة، أي أن الوثيقة هي التي تمنحه الحق في الاستفادة من الخدمات أو التعويضات المتفق عليها. ولذلك الإجابة هي: **هو الشخص (أو الأشخاص) الطبيعي الذي يحق له الاستفادة من التغطية التأمينية المقررة في الوثيقة.**